Page 3/6

     Avant de ponctionner l’artère radiale, il est nécessaire de tester la bonne perméabilité de l’artère cubitale, et s’assurer qu’elle est alors capable d’irriguer à elle seule la totalité de la main (test d’Allen).
Le taux de complication est faible, mais en raison de trajet anatomique tortueux, dans quelques cas la montée des sondes se révèle difficile, et douloureuse, alors une ponction de l'artère fémorale peut être effectuée.

La voie humérale : l'artère humérale bien perçue sur la face antérieure du coude est rarement utilisée, en raison d'une compression plus difficile.
Cette voie d'abord ne sera utilisée qu'en cas de nécessité extrême (test d'allen négatif, voie fémorale impossible) avec des introducteurs de petite taille, permettant un retrait immédiat.

Déroulement de la procédure

Le cathéter guide étant positionné à l’origine de l’artère à traiter, on introduit dans celle-ci un fil très fin qui chemine dans le vaisseau et permet de franchir la sténose.

Sur ce fil, on fait coulisser un cathéter muni, à son extrémité, d’un petit ballonnet, que l’on fait progresser (dégonflé) jusqu’au niveau de la lésion, à cheval sur celle-ci.

Le ballonnet est ensuite gonflé à des pressions élevées (6 à 12 bars en moyenne) à l’aide d’une seringue, puis il est dégonflé, retiré, et une injection de contrôle permet d’apprécier le résultat.

Si celui-ci n’est pas satisfaisant, le ballonnet est repositionné sur la sténose pour une nouvelle inflation, jusqu’à ce que la lésion s’efface correctement.

Dans quelques cas il peut être nécessaire de "raboter" la lésion à l’aide d’une petite fraise (ROTABLATOR), afin de faciliter la mise en place du ballonnet.

Dans nombre de cas on est amené à compléter 1’angioplastie par la mise en place d’un petit "ressort" (stent ou prothèse endo-coronaire) au niveau de la lésion, dans le but :

- d’optimiser le résultat angiographique si nécessaire.

- de traiter une petite déchirure éventuelle (dissection) de la paroi provoquée par l’inflation   du ballonnet.

- de diminuer le taux de récidive dans certains cas.